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患者,女,46岁,因发热、咽痛1周入院。查体:T39.6℃,HR115次/分,中
患者,女,46岁,因发热、咽痛1周入院。查体:T39.6℃,HR115次/分,中
昕玥
2019-12-17
38
问题
患者,女,46岁,因发热、咽痛1周入院。查体:T39.6℃,HR115次/分,中度贫血貌,四肢可见多处紫癜,胸骨压痛明显,心尖部闻及Ⅱ期收缩期杂音,肺部听诊见散在湿啰音,腹软,肝肋下3cm触及,脾未触及。血常规:WBC86×10
/L,分类原幼淋巴细胞占70%.Hb78g/L;PLT20×10
/L。诊断为急性淋巴细胞白血病。
选项
高热时不妥的降温措施是A.大动脉冷敷B.冰帽C.温水擦浴D.乙醇擦浴E.退热剂
答案
D
解析
胸骨压痛表示白血病细胞已浸润骨骼,胸骨下段局部压痛对白血病诊断有一定价值。物理降温,可在头部、腋下及腹股沟等大血管处放置冰袋,温水擦浴,但不宜用乙醇擦浴,以免造成皮下出血。白血病患者发热时禁忌应用乙醇擦浴,以防皮肤血管扩张加重出血。化疗药物外渗处理:①停止:立即停止药物注入;②回抽:尽量回抽皮下的药液;③评估:评估并记录外渗的穿刺部位、面积、外渗药液的量、皮肤的颜色、温度、疼痛的性质;④解毒:局部滴入生理盐水以稀释药液或用解毒剂;⑤封闭:利多卡因局部环形封闭,范围要大于渗漏;⑥涂抹:喜疗妥软膏或赛肤润等直接涂在患处,范围大于肿胀部位;⑦冷敷:局部24小时冰袋间断冷敷;⑧抬高:药液外渗48小时内,应抬高受累部位,以促进屙部外渗药液的吸收。
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