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患者，女，48岁，5年前患右上肺结核，痰菌阳 性,经异烟肼、链霉素和乙胺丁醇治疗

昕玥2019-12-17  32
问题 患者，女，48岁，5年前患右上肺结核，痰菌阳 性,经异烟肼、链霉素和乙胺丁醇治疗6个月，痰菌转 阴，病灶明显吸收，自行停药，未再随访。近1月来感 乏力,2天前起咳嗽，痰中带血就诊。X线胸片示右上 肺大片密影,边缘不清，密度不均,高密度病灶部分隐约 见有钙化。侧位病变位于肺上叶尖后段，呈团块状，约 4cm×4.5cm大小，边界毛糙。家庭中近期有人患肺 结核。经检查痰菌阳性，确诊肺结核，在药敏测定结果报 告之前化学治疗方案拟定应主要参考A.既往治疗史B.病变范围C.病变的组织破坏程度D.痰菌菌量E.毒血症症状
选项
答案A
解析患者既往结核病史，此次咳嗽。咯血，胸 片为尖后段密度不均影且高密度灶见钙化，考虑结核 复发。参考既往治疗史，异烟肼、链霉素和乙胺丁醇 治疗有效，给予利福平，异烟肼，吡嗪酰胺和乙胺丁醇 正规抗结核治疗。患者咳痰、咯血，影像学为团块影， 边缘毛糙，不除外肿瘤。
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