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  3. 共用题干 患儿男，7岁。1天来寒战，高热(T39.8℃)，烦躁不安，右膝下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体：右小腿近端皮温尚可，压痛阳性。最可能的诊断是

共用题干 患儿男，7岁。1天来寒战，高热(T39.8℃)，烦躁不安，右膝下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体：右小腿近端皮温尚可，压痛阳性。最可能的诊断是

admin2020-12-24  57
问题 共用题干
患儿男，7岁。1天来寒战，高热(T39.8℃)，烦躁不安，右膝下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体：右小腿近端皮温尚可，压痛阳性。
选项 最可能的诊断是
A:风湿性关节炎
B:化脓性关节炎
C:化脓性骨髓炎
D:创伤性关节炎
E:类风湿关节炎
答案C
解析207题：患者儿童，因突起高热、右膝关节下方疼痛，拒动就诊，高度提示患者存在感染征象，所以最可能的诊断是C。208题：局部分层穿刺对确诊急性骨髓炎最具诊断价值。X线检查通常在14天内没有异常发现，所以不能作为早期确诊依据。血常规如果显示白细胞数目和中性粒细胞比例增高，对感染诊断具有提示意义，但是并非确诊骨髓炎的特异性依据；CT检查可以发现骨膜下脓肿，但是对细小脓肿难以显示。209题：对于急性骨髓炎来说，早期确诊和治疗是防止发展成为慢性骨髓炎的关键，早期治疗应该联合应用足量的抗生素，待细菌培养和药敏结果出来后再做抗生素的调整。
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