患者,男,45岁,右眼上睑下垂伴复视2个月,既往有蛛网下隙出血病史,查体:右眼球外斜位,右侧瞳孔放大,对光反射消失,增强CT检查显示鞍旁右侧有一直径约0....

admin2020-12-24  10

问题 患者,男,45岁,右眼上睑下垂伴复视2个月,既往有蛛网下隙出血病史,查体:右眼球外斜位,右侧瞳孔放大,对光反射消失,增强CT检查显示鞍旁右侧有一直径约0.5cm圆形高密度影,其周围无脑水肿征。首先考虑的诊断是()。

选项 A.鞍旁脑膜瘤
B.颈内动脉,后交通动脉瘤
C.三叉神经鞘瘤
D.额叶肢质瘤
E.额叶脑脓肿

答案A

解析鞍旁脑膜瘤位于中颅窝的内侧部,影响海绵窝内结构。鞍旁脑膜瘤患者几乎都有不同程度的视力视野障碍,其中约80%以上的患者以此为首发症状。视野障碍以双颞侧偏盲或单眼失明伴另一眼颞侧偏盲多见。眼底检查可见Fos-ter-Kennedy综合征。视神经原发萎缩可高达80%,严重时双侧萎缩。据题例患者临床表现符合A项诊断。
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