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  3. 患者女，30岁。因“无明显诱因出现乏力伴胸闷、气急，活动后症状加重3周”就诊，实

患者女，30岁。因“无明显诱因出现乏力伴胸闷、气急，活动后症状加重3周”就诊，实

shuhaiku2019-12-17  35
问题 患者女，30岁。因“无明显诱因出现乏力伴胸闷、气急，活动后症状加重3周”就诊，实验室检查：Hb77g/L，WBC61.8×10/L，PLT183×10/L，异常细胞88%。为进一步诊治收入血液科病房。
选项 、患者被确诊为急性单核细胞白血病，即予DAH方案化疗（D-柔红霉素、A-阿糖胞苷、H-三尖杉酯碱）。应用化疗药物后，护士应重点观察的是A.心脏毒性表现B.骨髓抑制表现C.注射部位局部表现D.膀胱毒性表现E.神经毒性表现
答案B
解析胸骨和髂前上棘为穿刺点时，病人取仰卧位；棘突为穿刺点时病人取坐位或侧卧位；髂后上棘为穿刺点时病人取侧卧位。考查化疗药物的不良反应，阿糖胞苷的主要不良反应是消化道反应、肝功能异常、骨髓抑制、巨幼变；柔红霉素、三尖杉酯碱的主要不良反应是骨髓抑制、心脏损害、消化道反应。三药并用，应首先重点观察骨髓抑制表现，其次是心脏毒性表现。血小板＜50×10[img]/upload/tiku/419/7282688_1.gif[/img]/L应避免外出，＜0×10[img]/upload/tiku/419/7282688_1_1.gif[/img]/L时绝对卧床休息，限制活动。
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