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男性,34岁,3天来发热、腹痛、腹泻,1天来头晕于12月10日来诊。病前1周由西安出差回京。体检:T36℃,BP50/30mmHg,P140次/分,神清,...
男性,34岁,3天来发热、腹痛、腹泻,1天来头晕于12月10日来诊。病前1周由西安出差回京。体检:T36℃,BP50/30mmHg,P140次/分,神清,...
admin
2020-12-24
30
问题
男性,34岁,3天来发热、腹痛、腹泻,1天来头晕于12月10日来诊。病前1周由西安出差回京。体检:T36℃,BP50/30mmHg,P140次/分,神清,面部充血,皮肤散在多数出血点。Hb160g/L,WBC28×10
/L,中性70%,单核10%,淋巴5%,异淋15%,尿蛋白(+++),大便镜检有大量WBC,RBC2~5/HP
选项
最重要的治疗是
A.应用抗生素
B.抗休克治疗
C.抗病毒治疗
D.纠正DIC
E.应用肾上腺糖皮质激素
答案
B
解析
1.肾综合征出血热的临床表现有发热:轻型患者热退后症状缓解,重型患者热退后病情反而加重。且有全身中毒症状:全身酸痛;头痛、腰痛、眼眶痛(三痛)。并有毛细血管损害:颜面、颈、胸部潮红(三红),眼结膜、咽部充血,软腭呈针尖样出血点,腋下和胸背部可见条点状或搔抓样出血点;还有低血压休克:主要为低血容量休克少尿期,主要表现为尿毒症,酸中毒和水、电解质紊乱。 2.汉坦病毒特异性抗体是确诊肾综合征出血热最重要的检测。 3.因为血压只有50/30mmHg,患者处于休克期,应该马上抗休克治疗。
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