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患者女性,50岁。因COPD、肺部感染入院。入院后行经鼻气管插管呼吸机辅助呼吸,
患者女性,50岁。因COPD、肺部感染入院。入院后行经鼻气管插管呼吸机辅助呼吸,
天天题库
2020-05-20
35
问题
患者女性,50岁。因COPD、肺部感染入院。入院后行经鼻气管插管呼吸机辅助呼吸,经治疗后目前意识清楚,血压、心率平稳,无发热,胸片提示肺部感染明显好转。目前呼吸机参数为模式PSV,压力11cmH2O,FiO0.33,PEEP3cmH2O;血气分析:pH7.32,PaO2 55mmHg,PaCO2 45mmHg,可考虑A.继续呼吸机支持,并逐渐调小呼吸机参数B.改呼吸机模式为BIPAP,并逐渐调小呼吸机参数直至脱机C.直接脱机并拔除气管插管D.继续呼吸机支持,并需调高呼吸机参数E.可尝试脱机并行三分钟自主呼吸试验
选项
答案
E
解析
机械通气患者脱机筛查试验,包括导致机械通气的病因好转或祛除、血流动力学稳定、有自主呼吸及咳痰能力、PaO2≥60mmHg且FiO2≤0.4、pH≥7.25(COPD患者pH>7.30,PaO2≥50mmHg且FiO2≤0.35)。该患者为COPD患者,目前呼吸机参数及血气指标符合COPD患者脱机筛查标准,可尝试脱机并行三分钟自主呼吸试验判断自主呼吸能力。故答案为E。
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