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  3. 患者女性，50岁。因COPD、肺部感染入院。入院后行经鼻气管插管呼吸机辅助呼吸，

患者女性，50岁。因COPD、肺部感染入院。入院后行经鼻气管插管呼吸机辅助呼吸，

天天题库2020-05-20  37
问题 患者女性，50岁。因COPD、肺部感染入院。入院后行经鼻气管插管呼吸机辅助呼吸，经治疗后目前意识清楚，血压、心率平稳，无发热，胸片提示肺部感染明显好转。目前呼吸机参数为模式PSV，压力11cmH2O，FiO0.33，PEEP3cmH2O;血气分析：pH7.32，PaO2 55mmHg，PaCO2 45mmHg，可考虑A．继续呼吸机支持，并逐渐调小呼吸机参数B．改呼吸机模式为BIPAP，并逐渐调小呼吸机参数直至脱机C．直接脱机并拔除气管插管D．继续呼吸机支持，并需调高呼吸机参数E．可尝试脱机并行三分钟自主呼吸试验
选项
答案E
解析机械通气患者脱机筛查试验，包括导致机械通气的病因好转或祛除、血流动力学稳定、有自主呼吸及咳痰能力、PaO2≥60mmHg且FiO2≤0.4、pH≥7.25(COPD患者pH>7.30,PaO2≥50mmHg且FiO2≤0.35)。该患者为COPD患者，目前呼吸机参数及血气指标符合COPD患者脱机筛查标准，可尝试脱机并行三分钟自主呼吸试验判断自主呼吸能力。故答案为E。
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