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  3. 女，34岁，寒战、高热、咳血痰1周。2周前干农活时右小腿外伤。查体：T39.7℃

女，34岁，寒战、高热、咳血痰1周。2周前干农活时右小腿外伤。查体：T39.7℃

Freeti2020-05-20  27
问题 女，34岁，寒战、高热、咳血痰1周。2周前干农活时右小腿外伤。查体：T39.7℃，神志清楚，精神差。双肺未闻及干湿性啰音。右外髁上方可见小脓痂。血常规WBC17×10^9 /L，N0.95.胸部X线片发现右下肺、左上肺类圆形阴影。其内髁见空洞及液平。该患者最可能的诊断是A．血源性肺脓肿B．革兰阴性杆菌肺炎C．吸入性肺脓肿D．真菌性肺炎E．肺结核
选项
答案A
解析患者有外伤史，由皮肤外伤感染引起感染中毒症表现，并播散到肺，表现寒战、高热、咳血痰，WBC17×10^9 /L。肺部无明显体征。胸部X线片发现右下肺、左上肺类圆形阴影。提示血源性肺脓肿可能性大。
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