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  3. （94-96题共用备选答案） A．胆总管下段结石 B．急性胰腺炎 C．假性

（94-96题共用备选答案） A．胆总管下段结石 B．急性胰腺炎 C．假性

免费考试题库2020-05-20  44
问题 （94-96题共用备选答案）A．胆总管下段结石B．急性胰腺炎C．假性胰腺囊肿D．壶腹部癌E．慢性胰腺炎
选项 94．腹痛反复发作，可见于
答案E
解析1.慢性胰腺炎又称慢性复发性胰腺炎，特征为反复发作的上腹部疼痛伴有不同程度的胰腺内外分泌功能减退或失调，胰腺实质发生各种进行性的不可逆的组织病理学改变。故答案应选E。2.急性胰腺炎时，血、尿淀粉酶测定是最常用的诊断方法。血清淀粉酶在发病后数小时开始升高，24小时达高峰，4～5天后恢复正常。尿淀粉酶在发病24小时后开始上升，此后缓慢下降。此两种检测因方法不统一，其正常值也不一致。血尿淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比。严重的坏死性胰腺炎，腺泡破坏严重，淀粉酶值反而不高。血清脂肪酶在发病后24小时升高，血清脂肪酶明显升高（正常23～300U/L）也是比较客观的诊断指标。故答案应选B。3.壶腹部癌指胆总管末端壶腹部和十二指肠乳头部的癌肿。临床表现似胰头癌，但由于黄疸症状出现早，患者能早期就医，手术切除率和生存率都明显高于胰头癌。黄疸出现得早，且由于肿瘤溃烂、脱落，黄疸可暂时缓解，但又加重，呈现波动性。这是壶腹癌黄疸的持点。随黄疸出现有胆囊大、肝大、大便陶土色、小便色深，合并胆道感染时，可有寒战、高热、上腹痛和饱胀不适，进食后加剧。晚期疼痛加重，向肩背部放射，并出现周围器官受累的相应症状和体征。还可有消化道非特异性症状等。肿瘤浸润肠壁可以形成溃疡，引起梗阻和上消化道出血。故答案应选D。
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