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女性,65岁,诊断为高血压病2级,很高危组,Ⅲ度房室传导阻滞,心力衰竭Ⅱ度,2型
女性,65岁,诊断为高血压病2级,很高危组,Ⅲ度房室传导阻滞,心力衰竭Ⅱ度,2型
Freeti
2019-12-17
29
问题
女性,65岁,诊断为高血压病2级,很高危组,Ⅲ度房室传导阻滞,心力衰竭Ⅱ度,2型糖尿病,查体:血压165/95mmHg,心率100次/分,面部潮红,辅助检查:钾离子:3.3mmol/L,血尿酸升高,微量白蛋白尿,则该患者最适宜选用的降压药物为
选项
A.氢氯噻嗪B.贝那普利C.普萘洛尔D.硝苯地平E.维拉帕米
答案
B
解析
A选项氢氯噻嗪可引起低血钾,且痛风患者禁用,该患者血钾低,血尿酸较高,故不宜选用;C选项禁用于高度房室传导阻滞患者,且可引起血糖异常,对糖耐量异常者慎用,而该患者Ⅲ度房室传导阻滞伴2型糖尿病,故不宜选用;D选项为二氢吡啶类钙通道阻滞剂,心力衰竭患者应慎用,而该患者有心力衰竭,故不宜选用;E选项为非二氢吡啶类钙通道阻滞剂,禁用于Ⅱ~Ⅲ度房室传导阻滞及心力衰竭患者,故不宜选用;而B选项为ACEI类降压药,尤其适用于伴慢性心力衰竭、糖尿病、微量白蛋白尿患者,故较适宜选用。
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