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患者,女,45岁。被鱼刺扎伤右手示指尖2天,右手示指针刺样痛半天就诊。查体:T36.8℃,右手示指末节轻度肿胀、压痛,但张力不高,皮肤不红。 患者右手示...
患者,女,45岁。被鱼刺扎伤右手示指尖2天,右手示指针刺样痛半天就诊。查体:T36.8℃,右手示指末节轻度肿胀、压痛,但张力不高,皮肤不红。 患者右手示...
admin
2020-12-24
21
问题
患者,女,45岁。被鱼刺扎伤右手示指尖2天,右手示指针刺样痛半天就诊。查体:T36.8℃,右手示指末节轻度肿胀、压痛,但张力不高,皮肤不红。
患者右手示指肿胀加重,伴有剧烈搏动性跳痛,此时作切开引流,正确的操作是
选项
A.右手示指末端做鱼口形切口
B.末节指侧面纵切口,远侧应超过甲沟的1/2
C.右手两侧面纵切口,近侧应超过指节横纹
D.脓腔较大时,宜做对口引流
E.突出切口的脂肪不应剪去,以防损伤血管、神经
答案
D
解析
指头炎是手指末节掌面感染。指头炎初发时,应悬吊前臂平置患手,避免下垂以减轻疼痛。给予青霉素等抗菌药物,以金黄散糊剂敷贴患指。若患指剧烈疼痛、肿胀明显、伴有全身症状,应当及时切开引流,以免指骨受压坏死和发生眚髓炎。通常采用指神经阻滞麻醉,选用末节指侧面作纵切口,切口远侧不超过甲沟的1/2,近侧不超过指节横纹,将皮下纤维索分离切断,剪去突出的脂肪使引流通畅;脓腔较大则宜作对口引流,切口内放置橡皮片引流,有死骨片应当除去;切口不应做成鱼口形,以免术后瘫痕形成影响手指触觉。
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