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  3. 患者，女，45岁。被鱼刺扎伤右手示指尖2天，右手示指针刺样痛半天就诊。查体：T36.8℃，右手示指末节轻度肿胀、压痛，但张力不高，皮肤不红。 患者右手示...

患者，女，45岁。被鱼刺扎伤右手示指尖2天，右手示指针刺样痛半天就诊。查体：T36.8℃，右手示指末节轻度肿胀、压痛，但张力不高，皮肤不红。 患者右手示...

admin2020-12-24  2
问题 患者，女，45岁。被鱼刺扎伤右手示指尖2天，右手示指针刺样痛半天就诊。查体：T36.8℃，右手示指末节轻度肿胀、压痛，但张力不高，皮肤不红。
患者右手示指肿胀加重，伴有剧烈搏动性跳痛，此时作切开引流，正确的操作是
选项 A.右手示指末端做鱼口形切口
B.末节指侧面纵切口，远侧应超过甲沟的1/2
C.右手两侧面纵切口，近侧应超过指节横纹
D.脓腔较大时，宜做对口引流
E.突出切口的脂肪不应剪去，以防损伤血管、神经
答案D
解析指头炎是手指末节掌面感染。指头炎初发时，应悬吊前臂平置患手，避免下垂以减轻疼痛。给予青霉素等抗菌药物，以金黄散糊剂敷贴患指。若患指剧烈疼痛、肿胀明显、伴有全身症状，应当及时切开引流，以免指骨受压坏死和发生眚髓炎。通常采用指神经阻滞麻醉，选用末节指侧面作纵切口，切口远侧不超过甲沟的1/2，近侧不超过指节横纹，将皮下纤维索分离切断，剪去突出的脂肪使引流通畅；脓腔较大则宜作对口引流，切口内放置橡皮片引流，有死骨片应当除去；切口不应做成鱼口形，以免术后瘫痕形成影响手指触觉。
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