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患者,女,28岁,已婚。尿痛、尿频、尿急 1天。查体:肾区无叩击痛,尿沉渣涂片白
患者,女,28岁,已婚。尿痛、尿频、尿急 1天。查体:肾区无叩击痛,尿沉渣涂片白
昕玥
2019-12-17
61
问题
患者,女,28岁,已婚。尿痛、尿频、尿急 1天。查体:肾区无叩击痛,尿沉渣涂片白细胞(+ + +),脓细胞(+ +),红细胞少许,尿培养为大肠杆菌。应首先考虑的诊断是
选项
A. 急性肾炎B. 急性膀胱炎C. 急性肾盂肾炎D. 肾结核E. 肾结石
答案
B
解析
患者年轻女性,尿痛、尿频、尿急 (膀胱刺激症状)1天,脓尿(提示尿路感染)、血尿,尿培养为大肠杆菌(急性膀胱炎的常见致病菌),且肾区无叩击痛,患者应首先考虑的诊断是急性膀胱炎(B对)。急性肾盂肾炎(P498)(C错)患者表现为发热、寒战、头痛、全身酸痛、恶心、呕吐,且有肾区叩击痛。急性肾炎(P469)(A错)主要表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压。肾结核(人卫八版外科学P561)(D错)主要表现为尿频、尿急、尿痛、血尿、脓尿及贫血、低热、盗汗等结核杆菌中毒症状。肾结石(人卫八版外科学P576)(E错)主要表现为腰部绞痛、血尿、恶心、呕吐及膀胱刺激症状等。
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