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  3. 患者，男，64岁。30年前曾患右上肺结核，经 INH、SM和PAS治疗约1年。5

患者，男，64岁。30年前曾患右上肺结核，经 INH、SM和PAS治疗约1年。5

tikufree2019-12-17  61
问题 患者，男，64岁。30年前曾患右上肺结核，经 INH、SM和PAS治疗约1年。5年前病灶复发，痰结核 杆菌（+ +),应用2HRZ/4HR治疗，痰菌转阴，病灶吸 收满意。近1月咳嗽、痰血再次就诊。X线示右上肺 前段阻塞性炎症，支气管分层示前段支气管阻塞。痰 脱落细胞和抗酸杆菌均阴性，痰培养有白色念珠菌生 长。重度吸烟史30余年，近年登二楼稍感气急。为确诊，进一步检查应首选下列哪一项A.支气管造影B. MRIC.核素扫描D.肺癌标志杨E.纤维支气管镜检查
选项
答案E
解析患者老年男性，长期大量吸烟史，胸片示 阻塞性肺炎，支气管分层摄影见支气管阻塞，考虑为 占位性病变。肺癌检查首选支气管镜。肺癌治疗首 选为手术，肺功能可评估能否耐受手术。
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