男，72岁。10年前因急性心肌梗死住院。5年前出现活动后气短，夜间憋醒。近1年双

昕玥2019-12-17 71

问题男，72岁。10年前因急性心肌梗死住院。5年前出现活动后气短，夜间憋醒。近1年双下肢水肿、少尿。查体：BP140/90mmHg，颈静脉怒张，双下肺可闻及细湿啰音。心界向两侧扩大，心率110次/分，肝肋下3cm，质中，压痛（+），双下肢水肿。该患者最可能的诊

选项 A、左心衰竭B、右心衰竭C、心功能Ⅲ级（Killip分级）D、心功能Ⅲ级（NYHA分级）E、全心衰竭

答案E

解析患者有双肺湿罗音，说明有急性左心衰竭。患者有颈静脉怒张、肝肿大、双下肢水肿，说明有右心衰竭。故目前患者应诊断为全心衰竭。

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