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(9-11题共用题干) 患者,男,68岁。间断发热伴体重下降、腹胀、双下肢水肿
(9-11题共用题干) 患者,男,68岁。间断发热伴体重下降、腹胀、双下肢水肿
免费考试题库
2020-05-20
54
问题
(9-11题共用题干)患者,男,68岁。间断发热伴体重下降、腹胀、双下肢水肿3月。3个月前出现发热,发热前一周曾在行多颗牙齿根管治疗,使用抗生素后体温可降至正常,但停用后体温又再次升高,近三月体重减轻约7kg,近三周出现体力耐量明显降低、腹胀、腿肿。[问诊结果]患者3个月前行多颗牙齿根管治疗后约一周开始出现发热,体温约波动在37.5~38.5℃之间,自觉症状尚可,日常生活和工作不受影响,在住宅楼附近的社区诊所就诊,静滴抗生素(类型不详)后,体温降至正常,但间隔2~5天后,患者又出现发热,再次使用抗生素后体温又可以降至正常,但停药后间隔几日又重新出现发热,仍为中低度热型,自测体温未超过39℃,患者未引起明显重视,一直间断在社区诊所使用抗生素,三周前感到体力明显下降,上三层楼感觉费力,食欲下降,腹胀,有时候出现双下肢轻度水肿,近三月体重减轻约7kg,到附近医院消化内科就诊,行肝胆B超、胃镜、结肠镜和腹部CT检查,未发现异常,心脏B超,心脏B超提示二尖瓣极重度关闭不全,左心扩大,EF38%,遂入住心内科,结合患者既往有心脏瓣膜病史和此次发热前有牙科根管治疗的情况,该院心内科考虑亚急性感染性心内膜炎可能,于是停抗生素做血培养,多次血培养结果提示牛型链球菌。患者既往有10年二尖瓣脱垂病史,但未行治疗。
选项
9.如果亚急性感染性心内膜炎的诊断成立,下列叙述正确的有A.社区获得性感染性心内膜炎的致病菌以金黄色葡萄球菌为主B.院内感染感染性心内膜炎的致病菌以链球菌为主C.半数以上的患者是在风湿性心脏病的基础上发病D.无器质性心脏病者不会发生本病E.心内膜上形成赘生物是基本病理过程F.赘生物形成受累的瓣膜以主动脉瓣和二尖瓣多见
答案
DEF
解析
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