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  3. （9-11题共用题干） 患者，男，68岁。间断发热伴体重下降、腹胀、双下肢水肿

（9-11题共用题干） 患者，男，68岁。间断发热伴体重下降、腹胀、双下肢水肿

免费考试题库2020-05-20  39
问题 （9-11题共用题干）患者，男，68岁。间断发热伴体重下降、腹胀、双下肢水肿3月。3个月前出现发热，发热前一周曾在行多颗牙齿根管治疗，使用抗生素后体温可降至正常，但停用后体温又再次升高，近三月体重减轻约7kg，近三周出现体力耐量明显降低、腹胀、腿肿。［问诊结果］患者3个月前行多颗牙齿根管治疗后约一周开始出现发热，体温约波动在37.5～38.5℃之间，自觉症状尚可，日常生活和工作不受影响，在住宅楼附近的社区诊所就诊，静滴抗生素（类型不详）后，体温降至正常，但间隔2～5天后，患者又出现发热，再次使用抗生素后体温又可以降至正常，但停药后间隔几日又重新出现发热，仍为中低度热型，自测体温未超过39℃，患者未引起明显重视，一直间断在社区诊所使用抗生素，三周前感到体力明显下降，上三层楼感觉费力，食欲下降，腹胀，有时候出现双下肢轻度水肿，近三月体重减轻约7kg，到附近医院消化内科就诊，行肝胆B超、胃镜、结肠镜和腹部CT检查，未发现异常，心脏B超，心脏B超提示二尖瓣极重度关闭不全，左心扩大，EF38%，遂入住心内科，结合患者既往有心脏瓣膜病史和此次发热前有牙科根管治疗的情况，该院心内科考虑亚急性感染性心内膜炎可能，于是停抗生素做血培养，多次血培养结果提示牛型链球菌。患者既往有10年二尖瓣脱垂病史，但未行治疗。
选项 9．如果亚急性感染性心内膜炎的诊断成立，下列叙述正确的有A．社区获得性感染性心内膜炎的致病菌以金黄色葡萄球菌为主B．院内感染感染性心内膜炎的致病菌以链球菌为主C．半数以上的患者是在风湿性心脏病的基础上发病D．无器质性心脏病者不会发生本病E．心内膜上形成赘生物是基本病理过程F．赘生物形成受累的瓣膜以主动脉瓣和二尖瓣多见
答案DEF
解析
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