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  3. 患者，女，42岁。全身水肿，下肢明显，按之没指，小便短少，身体困重，胸闷，纳呆，

患者，女，42岁。全身水肿，下肢明显，按之没指，小便短少，身体困重，胸闷，纳呆，

昕玥2019-12-17  77
问题 患者，女，42岁。全身水肿，下肢明显，按之没指，小便短少，身体困重，胸闷，纳呆，泛恶，舌苔白腻，脉沉缓。治疗应首选
选项 A. 五皮饮合胃苓汤B. 麻黄连翘赤小豆汤C. 越婢加术汤D. 实脾饮E. 疏凿饮子
答案A
解析患者以“全身水肿”为主诉，可诊断为水肿，全身水肿，下肢明显，按之没指为水湿之邪浸渍肌肤，壅滞不行所致；水湿内聚，三焦决渎失司，膀胱气化不利，故小便短少；脾为湿困，阳气不得舒展，故身体困重，胸闷，纳呆，泛恶；舌苔白腻，脉沉缓亦为湿胜脾弱之象，故可诊断为水湿浸渍证，治疗宜运脾化湿，通阳利水，方选五皮饮合胃苓汤（A对）。麻黄连翘赤小豆汤常合五味消毒饮治疗阳水湿毒浸淫证，功能宣肺利尿（B错）。越脾加术汤为治疗阳水风水相搏证的选方，功能宣肺清热，祛风利水（C错）。实脾饮治疗阴水之脾阳虚衰证（D错）。疏凿饮子为治疗阳水湿热壅滞证，功能泻下逐水，疏风发表（E错）。
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