女性,19岁。近2周来发热38℃左右,伴恶心、呕吐、腹泻。遂出现心悸,胸痛,呼吸困难,晕厥发作。体检发现:面色苍白,精神萎靡。心率40次/分,律齐,心尖部...

admin2020-12-24  19

问题 女性,19岁。近2周来发热38℃左右,伴恶心、呕吐、腹泻。遂出现心悸,胸痛,呼吸困难,晕厥发作。体检发现:面色苍白,精神萎靡。心率40次/分,律齐,心尖部第一心音低钝,且可闻及大炮音。临床诊断病毒性心肌炎。
最适宜的治疗措施为

选项 A.静脉注射阿托品
B.静脉滴注硝酸甘油
C.皮下注射肾上腺素
D.临时植入心脏起搏器
E.心脏复律

答案D

解析[考点]心律失常的诊断和治疗 [分析]该青年女性病人患病毒性心肌炎,心率慢,只有40次/分,律齐,呈心室自搏节律,心房的激动不能传到心室,心房与心室各自收缩,当心房与心室几乎同时收缩时,则第一心音增强,称为大炮音,因此该病人心电图表现最可能是三度房室传导阻滞,即完全性房室传导阻滞,其他情况均不会有大炮音。三度房室传导阻滞可出现明显血流动力学障碍,甚至出现Adams-Strokes综合征发作,因此治疗最适宜临时植入心脏起搏器。
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