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患者女,47岁。因“踝关节疼痛半月余”就诊。查体:大致正常。辅助检查:尿蛋白(+),血肌酐156μmol/L,血尿酸650μmol/L,余无明显异常。诊断...
患者女,47岁。因“踝关节疼痛半月余”就诊。查体:大致正常。辅助检查:尿蛋白(+),血肌酐156μmol/L,血尿酸650μmol/L,余无明显异常。诊断...
admin
2020-12-24
59
问题
患者女,47岁。因“踝关节疼痛半月余”就诊。查体:大致正常。辅助检查:尿蛋白(+),血肌酐156μmol/L,血尿酸650μmol/L,余无明显异常。诊断:高尿酸血症;慢性肾脏病。医嘱:
治疗用药 用药方法
别嘌醇片100mg 口服,3次/日
碳酸氢钠片0.5g 口服,3次/日
肾炎康康复片1片 吸入,2次/日
患者服用碳酸氢钠片的作用是
选项
A.碱化尿液,利于排酸
B.中和胃酸,利于药物吸收
C.碱化尿液,防止尿酸沉积
D.预防痛风结石形成
E.促进尿酸分解、排泄
答案
A
解析
本题考查痛风合并慢性肾脏病患者的合理用药。 (1)痛风急性期应控制关节炎症和发作,抑制粒细胞浸润和白细胞趋化,减少细胞坏死,缓解疼痛发作,应首选秋水仙碱。(2)使用丙磺舒时应同时服用碳酸氢钠碱化尿液,以利于尿酸排出。(3)别嘌醇应在痛风急性关节炎症症状完全控制后才可使用(一般急性发作后1~2周),以免使组织中尿酸结晶减少和血尿酸氷平下降速度过快,促使关节痛风石溶解,形成不溶性结晶而加重炎症,引起痛风性关节炎急性发作。
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