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  3. 共用题干 男性，46岁。发热5天，于9月16日入院。体温维持在39℃以上，伴寒战、全身乏力、明显头痛。近2天出现腹泻，每日3～5次，水样便，既往体健。查...

共用题干 男性，46岁。发热5天，于9月16日入院。体温维持在39℃以上，伴寒战、全身乏力、明显头痛。近2天出现腹泻，每日3～5次，水样便，既往体健。查...

admin2020-12-24  17
问题 共用题干
男性，46岁。发热5天，于9月16日入院。体温维持在39℃以上，伴寒战、全身乏力、明显头痛。近2天出现腹泻，每日3～5次，水样便，既往体健。查体：T39.5℃，P102次／分，R22次／分，BP135／78mmHg。结膜充血、巩膜轻度黄染、咽红，腹股沟淋巴结轻度肿大、有压痛、质软。心肺未见异常。腹软，压痛及反跳痛（-）。肝肋下触及边缘，有触痛，脾肋下未触及，腓肠肌压痛明显，双侧Babinski（-）。实验室检查：血WBC10.4*109／L，中性粒细胞0.80，淋巴细胞0.20。ALT210U/L,TBiL40μmol／L，尿蛋白(+)。
选项 该患者最可能的诊断是
A:败血症
B:伤寒
C:钩端螺旋体病
D:病毒性肝炎急性黄疸型
E:肾综合征出血热
答案C
解析根据患者症状、体征及实验室检查最可能的诊断是钩端螺旋体病。本病早期急性起病、高热、全身酸痛、眼结膜充血、腓肠肌压痛、浅表淋巴结肿大等，重可有肝、肾、中枢神经系统损害。腓肠肌压痛——钩体病；腓肠肌痉挛——霍乱。钩端螺旋体病是由有致病力的钩端螺旋体所致的一种自然疫源性急性传染病。
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