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患者女,15岁,中学生。约半月前感冒发热3天,一直有疲劳感,昨日起感心慌、胸闷,
患者女,15岁,中学生。约半月前感冒发热3天,一直有疲劳感,昨日起感心慌、胸闷,
题库总管
2019-12-17
39
问题
患者女,15岁,中学生。约半月前感冒发热3天,一直有疲劳感,昨日起感心慌、胸闷,乏力加剧,查脉搏55次/分,律不齐,心电图示P-R间期固定,部分P波后有QRS波脱漏现象,临床考虑“急性病毒性心肌炎”收入监护病房治疗。该同学担心功课要求出院。
选项
根据心电图提示该学生的心律失常为A.一度房室传导阻滞B.二度Ⅰ型房室传导阻滞C.二度Ⅱ型房室传导阻滞D.三度房室传导阻滞E.交界性逸搏心律
答案
C
解析
1.二度房室阻滞病人可有心悸与心搏脱漏。二度房室传导阻滞可分两型:①二度Ⅰ型(文氏型)心电图表现PR间期进行性延长,相邻RR间期进行性缩短,直至一个P波受阻不能下传至心室。包含受阻P波在内的RR间期小于正常窦性PP间期的两倍,最常见的房室传导比例为3:2或5:4。②二度Ⅱ型(莫氏型)心电图表现为P-R间期固定,每隔一个或数个心动周期出现一个或数个心室漏搏,下传心动周期的PR间期可正常或延长。故此题选C。解题关键:Ⅱ型病人有间歇性心搏脱漏,但第一心音强度恒定。2.二度Ⅱ型房室传导阻滞的护理诊断有活动无耐力,与心律失常导致心排血量减少有关;潜在并发症:猝死。为首要的护理诊断。故选E。解题关键:对二度Ⅱ型房室传导阻滞的潜在并发症应持续心电监护。3.窦性停搏、二度Ⅱ型或三度房室传导阻滞、持续性室性心动过速等严重心律失常病人应卧床休息,以减少心肌耗氧量。卧床期间加强生活护理。故选A。
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