男,9岁。未进早餐人校锻炼,半小时后四肢无力, 平卧于地上,勉强翻身。血钾5.6mm0l/L。注射葡 萄糖酸钙后症状消失缓解。一年中类似发作5 次。可能的诊断是

admin2020-12-24  20

问题 男,9岁。未进早餐人校锻炼,半小时后四肢无力, 平卧于地上,勉强翻身。血钾5.6mm0l/L。注射葡 萄糖酸钙后症状消失缓解。一年中类似发作5 次。可能的诊断是

选项 A.高钾血症
B.低血糖
C.癔病性瘫痪
D.格林—巴利综合征
E.周期性麻痹

答案E

解析周期性麻痹是一组与钾离子代谢有关的代谢 性疾病。临床表现为反复发作的驰缓性骨骼肌瘫 痪或无力,持续数小时至数周,发作间歇期完全正 常。发病机制不清楚,普遍认为与钾离子浓度在 细胞内外的波动有关。根据发作时血清钾浓度之 不同,可分为低血钾、高血钾和正常血钾三型。国 外报道周期性麻痹有家族史,为常染色体显性遗 传。格林-巴利综合征:表现四肢近端肌力减退, 伴四肢末梢型感觉障碍,脑脊液蛋臼-细胞分离, 血清钾正常。肌电图检查有助于鉴别。癔病性瘫 痪:患者起病常有精神刺激因素,临床症状表现多 样,暗示治疗有效,血清钾正常。
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