2. 医药卫生
  3. 女性，23岁，间断发热、关节痛1年，半月来高热、皮疹、下肢水肿；血压120/80mmHg，皮肤无紫癜，肝脾不大，尿蛋白（+++），尿红细胞5?10/HP，...

女性，23岁，间断发热、关节痛1年，半月来高热、皮疹、下肢水肿；血压120/80mmHg，皮肤无紫癜，肝脾不大，尿蛋白（+++），尿红细胞5?10/HP，...

admin2020-12-24  46
问题 女性，23岁，间断发热、关节痛1年，半月来高热、皮疹、下肢水肿；血压120/80mmHg，皮肤无紫癜，肝脾不大，尿蛋白（+++），尿红细胞5?10/HP，颗粒管型偶见，Hb98g/L，网织红细胞5%，血BUN7mmol/L。
本例最可能的诊断是
选项 A.急性肾炎
B.慢性肾炎急性发作
C.慢性肾盂肾炎
D.过敏性紫癜肾炎
E.系统性红斑狼疮继发狼疮性肾炎
答案E
解析[考点]SLE的诊断 [分析]此青年女性病人，有发热、关节痛和皮疹，但无皮肤紫癜，尿中有大量蛋白，尿红细胞增加，偶见颗粒管型，化验血有轻度溶血性贫血，因此最可能的诊断是系统性红斑狼疮继发狼疮性肾炎，而其他四种肾炎均不像；为了进一步明确诊断，最重要的血液学化验是抗核抗体谱，而其他四种化验对诊断意义不大。为了明确肾脏病变，可行肾穿刺，对肾脏进行病理学检查，以确定诊断。
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