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女性,23岁,间断发热、关节痛1年,半月来高热、皮疹、下肢水肿;血压120/80mmHg,皮肤无紫癜,肝脾不大,尿蛋白(+++),尿红细胞5?10/HP,...
女性,23岁,间断发热、关节痛1年,半月来高热、皮疹、下肢水肿;血压120/80mmHg,皮肤无紫癜,肝脾不大,尿蛋白(+++),尿红细胞5?10/HP,...
admin
2020-12-24
43
问题
女性,23岁,间断发热、关节痛1年,半月来高热、皮疹、下肢水肿;血压120/80mmHg,皮肤无紫癜,肝脾不大,尿蛋白(+++),尿红细胞5?10/HP,颗粒管型偶见,Hb98g/L,网织红细胞5%,血BUN7mmol/L。
本例最可能的诊断是
选项
A.急性肾炎
B.慢性肾炎急性发作
C.慢性肾盂肾炎
D.过敏性紫癜肾炎
E.系统性红斑狼疮继发狼疮性肾炎
答案
E
解析
[考点]SLE的诊断 [分析]此青年女性病人,有发热、关节痛和皮疹,但无皮肤紫癜,尿中有大量蛋白,尿红细胞增加,偶见颗粒管型,化验血有轻度溶血性贫血,因此最可能的诊断是系统性红斑狼疮继发狼疮性肾炎,而其他四种肾炎均不像;为了进一步明确诊断,最重要的血液学化验是抗核抗体谱,而其他四种化验对诊断意义不大。为了明确肾脏病变,可行肾穿刺,对肾脏进行病理学检查,以确定诊断。
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