男性，50岁。20年前患过肺结核，平素健康，近3个月来有刺激性咳嗽，痰中偶有血丝

Freeti2020-05-20 74

问题男性，50岁。20年前患过肺结核，平素健康，近3个月来有刺激性咳嗽，痰中偶有血丝，有时发热。x线：右肺上叶前段有2cm2cm的块状阴影，边缘不整呈分叶状，痰查脱落细胞3次均阴性，诊断首先考虑A．肺结核球B．肺脓肿C．肺囊肿D．肺癌E．肺良性肿瘤

选项

答案D

解析中年男性，3个月来有刺激性咳嗽，痰中偶带血丝，应考虑到肺癌可能。X线片显示右肺上叶前段有2cm2cm块状阴影，边缘不整分叶状，为周围型肺癌的表现。痰细胞学检查3次阴性不能否定诊断。肺结核球在X线片上块影密度不均匀，可见到稀疏透光区和钙化点。肺脓肿X线上空洞壁薄内壁光滑，常有液平面。肺良性肿瘤临床上大多没有“刺激性咳嗽，痰中偶有血丝”等症状。

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