患者,女,55岁,5年前患肺癌手术治疗,术后 化疗半年余。半年前发现在左锁骨上淋

Freeti2019-12-17  21

问题 患者,女,55岁,5年前患肺癌手术治疗,术后 化疗半年余。半年前发现在左锁骨上淋巴结肿大,2 个月来出现胸憋,气短而就诊,化验检査:Hb 100g/L, WBC 7 ×l09/L,血沉40mm/h,X线胸片示左肺肿块阴 影,心影向两侧扩大,心脏搏动减弱。检查证实该患者心包呈中等量积液,该患者心包积 液最可能的病因是A.结核病B.肿瘤C.心肌梗死后综合征D.化脓性E.非特异性

选项

答案B

解析患者肺癌术后及化疗后出现左锁骨上淋 巴结肿大,现胸憋、气短,X线胸片示左肺肿块阴影,心 影向两侧扩大,心脏搏动减弱,考虑肺癌淋巴结转移,且压迫、侵犯心包,此时做超声心动图可帮助确诊。 如出现心包积液,则最可能为肿瘤侵犯心包所致。为 进一步明确诊断,可心包穿刺抽液病理检查。一天来 突发加重、不能平卧,血压下降、下肢水肿、奇脉等,提 示心包压塞出现,并应立即心包穿刺抽液。
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