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男性,25岁,心悸气短6年。近2周症状加重,伴下肢浮肿。查体:心界向两侧扩大.心
男性,25岁,心悸气短6年。近2周症状加重,伴下肢浮肿。查体:心界向两侧扩大.心
Freeti
2019-12-17
37
问题
男性,25岁,心悸气短6年。近2周症状加重,伴下肢浮肿。查体:心界向两侧扩大.心尖部有隆隆样舒张中晚期杂音及收缩期3/6级吹风样杂音。胸骨左缘第3肋间有哈气样舒张期杂音。血压145/50mmHg。最可能的诊断是
选项
A、二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全 B、二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全 C、二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全 D、二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全 E、二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全且主动脉瓣关闭不全
答案
E
解析
患者“心尖部有隆隆样舒张中晚期杂音及收缩期3/6级吹风样杂音”,心尖部定位在二尖瓣瓣膜疾病,舒张期杂音考虑是狭窄,收缩期是关闭不全。所以此患者有二尖瓣狭窄合并关闭不全,“胸骨左缘第3肋间有哈气样舒张期杂音”,胸骨左缘第3肋间定位在主动脉瓣疾病,舒张期考虑是关闭不全。所以此患者并发主动脉关闭不全。所以选E。
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