男性,44岁,因气急伴腹胀半年,近一周症状加重入院。体检:气急半卧位,颈静脉怒张,心界不大,心尖搏动不明显。心率100次/分,律齐。心音低钝,各瓣膜区无杂...

admin2020-12-24  20

问题 男性,44岁,因气急伴腹胀半年,近一周症状加重入院。体检:气急半卧位,颈静脉怒张,心界不大,心尖搏动不明显。心率100次/分,律齐。心音低钝,各瓣膜区无杂音。两肺底有少量啰音。腹膨隆,肝肋下4指,有压痛,肝颈回流征阳性。腹腔积液征(+),下肢不肿,血压95/80mmHg,心电图示低电压胸导T波低平。最可能的诊断是

选项 A、肝硬化腹腔积液
B、扩张型心肌病
C、限制型心肌病
D、缩窄性心包炎
E、慢性心包炎

答案D

解析缩窄性心包炎有心包叩击音,颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿,心率增快,心浊音界不大,心尖冲动减弱,心音减低。超声心动图可见心包增厚、粘连和钙化。心电图低电压或非特异性ST-T改变。静脉压升高。
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