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(11-13题共用题干) 患者,男,15岁。贫血、黄疸5年。查体:脾肋下2.5
(11-13题共用题干) 患者,男,15岁。贫血、黄疸5年。查体:脾肋下2.5
昕玥
2020-05-20
45
问题
(11-13题共用题干)患者,男,15岁。贫血、黄疸5年。查体:脾肋下2.5cm,Hb75g/L,网织红细胞0.06,白细胞和血小板数正常。骨髓增生明显活跃,以红系增生为主。红细胞渗透脆性试验:在0.70%盐水溶液中开始溶血。其父也有轻度贫血及黄疸。最有价值的治疗是
选项
A.补铁B.肾上腺皮质激素C.叶酸及维生素B12D.输血E.脾切除
答案
E
解析
1.从病例资料看患者是因红细胞膜结构异常引起的溶血,并有家族溶血史,因此最可能的诊断是遗传性球形细胞增多症。2.外周血涂片观察是遗传性球形细胞增多症必要的诊断依据。其余项均不是。3.因为遗传性球形细胞增多症主要表现是红细胞在脾脏破坏,所以脾切除是最有价值的治疗。
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