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患者,女,29岁。孕32+3周,晨起醒来发现阴道流血,量较多,入院后查体:宫高2
患者,女,29岁。孕32+3周,晨起醒来发现阴道流血,量较多,入院后查体:宫高2
昕玥
2019-12-17
41
问题
患者,女,29岁。孕32+3周,晨起醒来发现阴道流血,量较多,入院后查体:宫高26cm,腹围83cm,胎心154次/分,未入盆。
选项
最可能的诊断是A.早产B.流产C.前置胎盘D.胎盘早剥E.子宫破裂
答案
C
解析
前置胎盘的主要症状无诱因、无痛性反复阴道流血,子宫软,无压痛,大小与孕周相符,根据该患者的临床表现,最可能的诊断是前置胎盘。(C对)。妊娠中晚期,无论早产还是流产,胎头应该已入盆(AB错)。胎盘早剥指的是妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿免除前,部分或全部从子宫壁剥离,主要临床特点是妊娠晚期突然发生的腹部持续性疼痛,伴有或不伴有阴道出血(D错)。子宫破裂是指子宫体部或子宫下段于分娩期或妊娠期发生裂伤,妊娠期破裂少见,多因子宫有瘢痕或畸形存在(E错)。解答本题应注意设问为:“目前对其首要的护理”,孕妇现在最大的问题就是心理的恐惧,护士应关切、安慰孕妇,告知以往类似情况及处理措施,安抚孕妇使其减轻焦虑、恐惧状态(A对,BCDE错)。超声雾化吸入法超声雾化吸入法是应用超声波声能,使药液变成细微的气雾,再由呼吸道吸入,达到治疗效果的给药方法;该方法雾量大小可以调节;雾滴小而均匀,直径在5μm以下,药液随着深而慢的吸气可到达终末细支气管及肺泡。患者患支气管肺炎,近几日咳嗽加重,痰液形稠,应用α-糜蛋白酶进行雾化吸入,可有效稀释痰液,帮助祛痰(C对)。庆大霉素可预防和控制呼吸道感染(A错)。卡那霉素是有效抑菌剂(B错)。氨茶碱可有效解除支气管痉挛(D错)。地塞米松可减轻呼吸道黏膜水肿(E错)。记忆型题(D对)。雾化器通电后,超声波发生器输出高频电能,水槽底部的晶体换能器将其转化为超声波声能,声能可振动并透过雾化罐底部的透声膜,作用于雾化罐内的药液,破坏其表面张力和惯性,使药液成为细微的雾滴喷出,通过导管随病人吸气而进入呼吸道,因此此过程会产生大量热,水槽和雾化罐切忌加温水或热水,在使用过程中,如发现水槽内水温超过50℃或水量不足,应先关机,再更换冷蒸馏水,防止损坏晶体换能器而影响雾化器寿命(C对,ABDE错)。
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