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患者，女，29岁。孕32+3周，晨起醒来发现阴道流血，量较多，入院后查体：宫高2

昕玥2019-12-17  35
问题 患者，女，29岁。孕32+3周，晨起醒来发现阴道流血，量较多，入院后查体：宫高26cm，腹围83cm，胎心154次/分，未入盆。
选项 最可能的诊断是A.早产B.流产C.前置胎盘D.胎盘早剥E.子宫破裂
答案C
解析前置胎盘的主要症状无诱因、无痛性反复阴道流血，子宫软，无压痛，大小与孕周相符，根据该患者的临床表现，最可能的诊断是前置胎盘。（C对）。妊娠中晚期，无论早产还是流产，胎头应该已入盆（AB错）。胎盘早剥指的是妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿免除前，部分或全部从子宫壁剥离，主要临床特点是妊娠晚期突然发生的腹部持续性疼痛，伴有或不伴有阴道出血（D错）。子宫破裂是指子宫体部或子宫下段于分娩期或妊娠期发生裂伤，妊娠期破裂少见，多因子宫有瘢痕或畸形存在（E错）。解答本题应注意设问为：“目前对其首要的护理”，孕妇现在最大的问题就是心理的恐惧，护士应关切、安慰孕妇，告知以往类似情况及处理措施，安抚孕妇使其减轻焦虑、恐惧状态（A对，BCDE错）。超声雾化吸入法超声雾化吸入法是应用超声波声能，使药液变成细微的气雾，再由呼吸道吸入，达到治疗效果的给药方法；该方法雾量大小可以调节；雾滴小而均匀，直径在5μm以下，药液随着深而慢的吸气可到达终末细支气管及肺泡。患者患支气管肺炎，近几日咳嗽加重，痰液形稠，应用α-糜蛋白酶进行雾化吸入，可有效稀释痰液，帮助祛痰（C对）。庆大霉素可预防和控制呼吸道感染（A错）。卡那霉素是有效抑菌剂（B错）。氨茶碱可有效解除支气管痉挛（D错）。地塞米松可减轻呼吸道黏膜水肿（E错）。记忆型题（D对）。雾化器通电后，超声波发生器输出高频电能，水槽底部的晶体换能器将其转化为超声波声能，声能可振动并透过雾化罐底部的透声膜，作用于雾化罐内的药液，破坏其表面张力和惯性，使药液成为细微的雾滴喷出，通过导管随病人吸气而进入呼吸道，因此此过程会产生大量热，水槽和雾化罐切忌加温水或热水，在使用过程中，如发现水槽内水温超过50℃或水量不足，应先关机，再更换冷蒸馏水，防止损坏晶体换能器而影响雾化器寿命（C对，ABDE错）。
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