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  3. 患者，男，52岁，突发胸痛6小时，胸痛为持续性， 呈刀割痛，向背部和腹部放射，既

患者，男，52岁，突发胸痛6小时，胸痛为持续性， 呈刀割痛，向背部和腹部放射，既

昕玥2019-12-17  60
问题 患者，男，52岁，突发胸痛6小时，胸痛为持续性， 呈刀割痛，向背部和腹部放射，既往有高血压病 史20年。查体：左上肢血压170/100mmHg，右上 肢血压100/60ramHg,双肺呼吸音清晰，心脏听诊 A2大于P2,心电图正常。该患者最可能的诊 断是 A.不稳定型心绞痛B.急性心肌梗死C.急性心包炎D.主动脉夹层E.气胸
选项
答案D
解析主动脉夹层指主动脉腔内的血液通过内 膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿。临床特 点包括：①疼痛：夹层分离时患者突然发生剧烈刀割 或撕裂样胸痛，向胸前及背部放射，并随夹层涉及范 围甚至可以延至腹部、下肢及颈部等；②血压改变：主 动脉的分支受压迫或内膜裂片堵塞分支时可出现颈 肱或股动脉一侧脉搏减弱或消失，两侧肢体血压显著 差别。
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