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患者,男,52岁,突发胸痛6小时,胸痛为持续性, 呈刀割痛,向背部和腹部放射,既
患者,男,52岁,突发胸痛6小时,胸痛为持续性, 呈刀割痛,向背部和腹部放射,既
昕玥
2019-12-17
36
问题
患者,男,52岁,突发胸痛6小时,胸痛为持续性, 呈刀割痛,向背部和腹部放射,既往有高血压病 史20年。查体:左上肢血压170/100mmHg,右上 肢血压100/60ramHg,双肺呼吸音清晰,心脏听诊 A2大于P2,心电图正常。该患者最可能的诊 断是 A.不稳定型心绞痛B.急性心肌梗死C.急性心包炎D.主动脉夹层E.气胸
选项
答案
D
解析
主动脉夹层指主动脉腔内的血液通过内 膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿。临床特 点包括:①疼痛:夹层分离时患者突然发生剧烈刀割 或撕裂样胸痛,向胸前及背部放射,并随夹层涉及范 围甚至可以延至腹部、下肢及颈部等;②血压改变:主 动脉的分支受压迫或内膜裂片堵塞分支时可出现颈 肱或股动脉一侧脉搏减弱或消失,两侧肢体血压显著 差别。
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