患者女,65岁。左颈部一色素性肿块2年,溃烂1周入院,家族中无类似患者。查体:左颈外侧一拳头大小肿块突出于皮肤,中央溃烂,有恶臭。病检提示黑素细胞异常增生...

admin2020-12-24  37

问题 患者女,65岁。左颈部一色素性肿块2年,溃烂1周入院,家族中无类似患者。查体:左颈外侧一拳头大小肿块突出于皮肤,中央溃烂,有恶臭。病检提示黑素细胞异常增生,在表皮内或表皮-真皮界处形成一些细胞巢。
应进一步检查的是

选项 A. 细针穿刺活检
B. 颈部血管CTA
C. 甲状腺B超
D. 胸片
E. 颈部肿块CT
F. 局部活检
G. PTH测定
H. 全身骨扫描
I. 头部CT

答案CDEI

解析本题患者已做活检排除A和F,另黑色素瘤主要通过淋巴转移,通常也是以淋巴结转移估量危险度和判断预后,所以暂不用血管CTA。PTH是甲状腺和旁腺功能亢进的指标,排除G;另外黑色素瘤生长方式是辐射生长和浸润生长,可发生远处转移全身转移等,但多为巩膜外、视神经、肝、肺、肾和脑等组织等,所以排除H。
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