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  3. 共用题干 女，26岁。10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验PLT35*1

共用题干 女，26岁。10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验PLT35*1

题库总管2019-12-17  31
问题 共用题干女，26岁。10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验PLT35*10<sup>9</sup>／L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)。
选项 下列体征支持ITP诊断的是A.皮肤有略高出皮面的紫癜B.面部蝶形红斑C.口腔溃疡D.下肢肌肉血肿E.脾不大
答案E
解析19题：本题是测试考生对ITP患者的体征的掌握情况。该年轻女性患者，诊断为ITP，这样的患者查体时脾不大，支持诊断。一般皮肤紫癜不高出皮面，不应该有肌肉血肿（这见于凝血功能异常），不应出现面部蝶形红斑和口腔溃疡，否则就成为系统性红斑狼疮引起的继发性血小板减少性紫癜。20题：本题是测试考生对ITP患者的实验室检查的掌握情况。ITP的实验室检查中骨髓巨核细胞增多，幼稚、颗粒型增多，产板型减少，抗核抗体阴性，凝血时间正常，血块收缩不佳。21题：本题是测试考生对ITP患者的治疗的掌握情况。ITP的治疗首选糖皮质激素，因为血小板在20*10<sup>9</sup>／L以上，出血不严重，所以不宜进行血小板输注。其他均不作为首选治疗，仅用于糖皮质激素治疗效果不佳或无效时。
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