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女性,36岁,1年来乏力、易疲倦、腰部不适,有时下肢浮肿,未检查。2个月来加重,
女性,36岁,1年来乏力、易疲倦、腰部不适,有时下肢浮肿,未检查。2个月来加重,
免费考试题库
2019-12-17
52
问题
女性,36岁,1年来乏力、易疲倦、腰部不适,有时下肢浮肿,未检查。2个月来加重,伴纳差,血压增高为150/100mmHg,下肢轻度浮肿。尿蛋白(+),沉渣RBC5~10/HP,偶见颗粒管型,血化验Hb90g/L,血肌酐400μmol/L。进行降压治疗时,下列药物不宜选用的是A.贝那普利 B.氯沙坦 C.氢氯噻嗪 D.氨氯地平
选项
答案
A
解析
①本例病史长达1年,伴髙血压、轻微蛋白尿(尿蛋白仅1个+)、镜下血尿、贫血,这些都符合慢性肾小球肾炎的特点。②慢性肾盂肾炎多有反复尿感史,且肾功能损害一般较轻,在发作期可有白细胞尿。肾病综合征多表现为大量蛋白尿、血浆蛋白低于30g/L、水肿、血腊升高等,这些都与本病不符合。本病无系统性红斑狼疮的临床表现,不支持其诊断。③血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI、如贝那普利)和血管紧张素II受体阻滞剂(ARB、如氯沙坦)既可降低血压,又可减少尿蛋白和延缓肾功能恶化,因此应作为慢性肾炎患者控制高血压的首选药物。但血肌酐>350μmol/L,是否使用ACEI仍有争议。本例血肌酐400μmol/L,不宜使用贝那普利。④氢氯噻嗪是各种轻、中度高血压的基础治疗药物。氨氯地平属于钙通道阻滞剂,临床使用的禁忌证很少(心力衰竭除外)。
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