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患者,男,42岁,毕II式胃大部切除术后2年,上 腹部有烧灼感,抗酸剂治疗无效,
患者,男,42岁,毕II式胃大部切除术后2年,上 腹部有烧灼感,抗酸剂治疗无效,
题库总管
2019-12-17
55
问题
患者,男,42岁,毕II式胃大部切除术后2年,上 腹部有烧灼感,抗酸剂治疗无效,有时呕吐,内含 胆汁,吐后腹痛无缓解,体重减轻,胃镜下黏膜充血、水肿、易出血。最可能的诊断是 A.输入段综合征B.输出段梗阻C.碱性反流性胃炎D.吻合口梗阻E.吻合口溃疡
选项
答案
C
解析
本病例为毕Ⅱ式胃大部切除术后发生的 并发症。表现的特点是上腹烧灼痛、呕吐胆汁和体重 减轻的碱性反流性胃炎三联症。其原因是该式手术 后胆汁、胰液可进人残胃,胆盐、卵磷脂破坏胃黏膜屏 障逆向转移,促使组胺释放引起黏膜充血、水肿、糜烂 和出血等改变,引发了上述症状。
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