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  3. 患者女，23岁。两下肢感觉麻木，结合图像。最可能的诊断是 A．胸髓积水 B．

患者女，23岁。两下肢感觉麻木，结合图像。最可能的诊断是 A．胸髓积水 B．

Freeti2020-05-20  52
问题 患者女，23岁。两下肢感觉麻木，结合图像。最可能的诊断是A．胸髓积水B．胸髓血肿C．室管膜瘤D．神经鞘瘤E．椎管内脂肪瘤
选项
答案D
解析脊髓神经鞘瘤最多见，临床表现感觉障碍起始于病灶以下，由下向上发展，神经根痛常早期出现，呈钝痛、牵扯痛，下运动神经元体征局限于受累节段内。神经鞘瘤以壮年人多见，好发于胸段、颈段脊髓外硬膜下，有90%位于神经一侧，神经可被肿块压迫移位。MRI 上神经鞘瘤多呈圆形或卵圆形，有沿神经根走行向椎间孔外生长的趋势；T1WI多呈低信号或等信号，T2WI上呈高信号。易有脊髓受压水肿、坏死／囊变、跨越椎间孔和斑点征( T2WI 或增强后T1WI病灶内出现的斑点状低信号影）；增强后多为不均匀明显强化。神经鞘瘤常见单个椎间孔跨越，囊变与脊髓受压水肿明显。
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