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患者女,23岁。两下肢感觉麻木,结合图像。最可能的诊断是 A.胸髓积水 B.
患者女,23岁。两下肢感觉麻木,结合图像。最可能的诊断是 A.胸髓积水 B.
Freeti
2020-05-20
15
问题
患者女,23岁。两下肢感觉麻木,结合图像。最可能的诊断是
A.胸髓积水B.胸髓血肿C.室管膜瘤D.神经鞘瘤E.椎管内脂肪瘤
选项
答案
D
解析
脊髓神经鞘瘤最多见,临床表现感觉障碍起始于病灶以下,由下向上发展,神经根痛常早期出现,呈钝痛、牵扯痛,下运动神经元体征局限于受累节段内。神经鞘瘤以壮年人多见,好发于胸段、颈段脊髓外硬膜下,有90%位于神经一侧,神经可被肿块压迫移位。MRI 上神经鞘瘤多呈圆形或卵圆形,有沿神经根走行向椎间孔外生长的趋势;T1WI多呈低信号或等信号,T2WI上呈高信号。易有脊髓受压水肿、坏死/囊变、跨越椎间孔和斑点征( T2WI 或增强后T1WI病灶内出现的斑点状低信号影);增强后多为不均匀明显强化。神经鞘瘤常见单个椎间孔跨越,囊变与脊髓受压水肿明显。
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