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男,32岁,高血压,贫血5年,因嗜睡、恶心、呕吐1周入院。血压180/100mm
男,32岁,高血压,贫血5年,因嗜睡、恶心、呕吐1周入院。血压180/100mm
天天题库
2020-05-20
33
问题
男,32岁,高血压,贫血5年,因嗜睡、恶心、呕吐1周入院。血压180/100mmHg。心脏向左扩大。下肢皮肤有淤斑及水肿。尿蛋白(+)。RBC5~10个/HP,WBC3~5个/HP,管型2~3个/HP,HB40g/L,血小板65×109/L,血BUN30mmol/L,血肌酐988μmol/L,血清K+2.5mmol/L。血Ca2+1.8mmol/L,心电图频发室性期前收缩。经用呋塞米等治疗无效,突然意识丧失抽搐死亡。死亡原因为A、高血压病Ⅲ期尿毒症 B、慢性肾盂肾炎尿毒症 C、慢性肾炎尿毒症 D、过敏性紫癜尿毒症 E、急进性肾炎尿毒症
选项
答案
C
解析
慢性肾炎临床表现多种多样,可轻可重或时轻时重,变异较大,早期患者可有无力、疲倦、腰部酸痛、纳差、浮肿时有时无,可有轻度高血压,实验室检查多有轻度尿异常,尿蛋白可增多,尿沉渣可见红细胞增多、管型、肾功能轻中度受损(肌酐清除率下降、氮质血症、尿浓缩功能可减退),这种情况可持续数年,10余年,甚至更长时间,肾功能可逐渐或较迅速恶化,发展成尿毒症,并出现相应的临床症状,如贫血、酸中毒、水电解质平衡紊乱。部分慢性肾炎患者在相对平衡过程中常因感染(如呼吸道感染)诱发类似急性肾炎的临床表现,如血尿、蛋白尿、管型、高血压、浮肿、肾功能可由此而进行性恶化成尿毒症。 所以,本题选C
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