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  3. 患者，男，20岁。发热起病，体温38度，3天 后体温下降伴周身乏力，食欲不振，恶

患者，男，20岁。发热起病，体温38度，3天 后体温下降伴周身乏力，食欲不振，恶

Freeti2019-12-17  29
问题 患者，男，20岁。发热起病，体温38度，3天 后体温下降伴周身乏力，食欲不振，恶心呕吐。近2天 发现尿色深如豆油样，胆红素定量80umol/L，抗-(+),抗-HAV-IgM ( +)，巩膜及皮肤中等度黄疸， 肝区轻度叩痛，肝肋下触及1.0cm,质软，脾侧卧位未 及，胆囊区无压痛。从病原学诊断应考虑A.急性乙型肝炎B.急性甲型肝炎C.急性戊型肝炎D.急性甲、乙型肝炎E.急性丁型肝炎
选项
答案B
解析该年轻男性患者以发热起病，之后有明显 消化道症状，有黄疽表现（尿色深、巩膜及皮肤中等度 黄染、胆红素增高），肝脏轻度肿大和有轻度叩痛，这 些均支持急性黄疸型肝炎的诊断；由于该患者抗_ HAV-IgM( + )，所以从病原学诊断应考虑为急性甲型肝炎，而抗-HBs( + )只说明有过乙肝病毒感染或 进行过乙肝疫苗预防注射，不证明该患者是患急性乙 型肝炎；甲型肝炎患者只要卧床休息是完全可以痊愈 的，不需要特殊治疗。
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