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9个月男婴,9月初因腹泻1周来急诊,大便初为5-6次/日,蛋花汤样,呈黄绿色,大
9个月男婴,9月初因腹泻1周来急诊,大便初为5-6次/日,蛋花汤样,呈黄绿色,大
tikufree
2019-12-17
46
问题
9个月男婴,9月初因腹泻1周来急诊,大便初为5-6次/日,蛋花汤样,呈黄绿色,大便伴有黏液、发霉臭味,不伴里急后重,近2天大便每天10余次,伴呕吐1-2次/日,食欲缺乏,尿少,饮水少,测血钠125mmol/L,体重7kg,精神委靡,皮肤弹性较差,前囟、眼窝明显凹陷,四肢稍凉。以下诊断最可能的是()A.轮状病毒肠炎B.细菌性痢疾C.真菌性肠炎D.产毒性大肠杆菌肠炎E.金黄色葡萄球菌肠炎
选项
答案
D
解析
141题:患儿起病急,大便次数增多,为蛋花汤样便伴有黏液、发霉臭味。根据所给选项,考虑产毒性大肠杆菌肠炎。该病大便量多呈蛋花样或水样,可发生脱水、电解质紊乱和酸中毒。轮状病毒性肠炎多发生于秋冬两季,起病急,常伴有发热和上呼吸道感染症状,一般无明显中毒症状。大便次数多,每日超过10次或数十次。呈水样或蛋花汤样,无臭味、易出现脱水和酸中毒。金黄色葡萄球菌肠炎多继发于大量使用广谱抗生素之后。起病急,发热,呕吐,频泻,大便腥臭,海水样便,易出现脱水、电解质紊乱和中毒症状,严重者有休克;大便镜检可见大量脓细胞和革兰阳性球菌。真菌性肠炎常为白色念珠菌引起,多发生于体弱、长期应用广谱抗生素或肾上腺皮质激素的患儿,多伴有鹅口疮。大便稀黄,泡沫较多,带黏液,有时可见带豆腐渣样细块。大便镜检可见真菌孢子和假丝菌。
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