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男岁。饮酒后出现上腹持续性刀割样痛3小 时，尿淀粉酶正常,腹部平片未见隔下游离气

tikufree2019-12-17  32
问题 男岁。饮酒后出现上腹持续性刀割样痛3小 时，尿淀粉酶正常,腹部平片未见隔下游离气体 及气液平面。最可能的诊断是A.消化道穿孔B.胆结.石C.急性胆囊炎D.急性肠梗阻E.急性胰腺炎
选项
答案E
解析患者饮酒后出现上腹持续性刀割样痛,腹部 平片未见隔下游离气体及气液平面,可排除消化 道穿孔，故最可能诊断为急性胰腺炎。尿淀粉酶 较血清淀粉酶增高较迟，于急性胰腺炎起病后12 ~24小时始可增高，下降亦较慢（多持续3 ~ 10 天）。胆石症和急性胆囊炎常有胆绞痛史,疼痛 位于右上腹，常放射到右肩部,Mmphy征阳性,血 及尿淀粉酶轻度升高。B超及X线胆道造影可 明确诊断。急性肠梗阻腹痛为阵发性，多在脐 周,腹胀，呕吐，肠鸣音亢进，有气过水声，无排 气，可见肠形。腹部X线可见液气平面。
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