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男岁。饮酒后出现上腹持续性刀割样痛3小 时,尿淀粉酶正常,腹部平片未见隔下游离气
男岁。饮酒后出现上腹持续性刀割样痛3小 时,尿淀粉酶正常,腹部平片未见隔下游离气
tikufree
2019-12-17
12
问题
男岁。饮酒后出现上腹持续性刀割样痛3小 时,尿淀粉酶正常,腹部平片未见隔下游离气体 及气液平面。最可能的诊断是A.消化道穿孔B.胆结.石C.急性胆囊炎D.急性肠梗阻E.急性胰腺炎
选项
答案
E
解析
患者饮酒后出现上腹持续性刀割样痛,腹部 平片未见隔下游离气体及气液平面,可排除消化 道穿孔,故最可能诊断为急性胰腺炎。尿淀粉酶 较血清淀粉酶增高较迟,于急性胰腺炎起病后12 ~24小时始可增高,下降亦较慢(多持续3 ~ 10 天)。胆石症和急性胆囊炎常有胆绞痛史,疼痛 位于右上腹,常放射到右肩部,Mmphy征阳性,血 及尿淀粉酶轻度升高。B超及X线胆道造影可 明确诊断。急性肠梗阻腹痛为阵发性,多在脐 周,腹胀,呕吐,肠鸣音亢进,有气过水声,无排 气,可见肠形。腹部X线可见液气平面。
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