女性,25岁,新婚6天。突起寒战高热,体温39.6℃,伴尿频、尿急、尿痛。体检:

Freeti2019-12-17  25

问题 女性,25岁,新婚6天。突起寒战高热,体温39.6℃,伴尿频、尿急、尿痛。体检: 膀胱区无压痛,右肾叩痛。尿常规检査示:尿蛋白(+),红细胞1~3个/HP,白细胞(+++)。最可能的诊断是A.急性膀胱炎 B.急性肾盂肾炎 C.肾结核 D.慢性肾盂肾炎急性发作

选项

答案B

解析①本例突起寒战高热,因此不可能为肾结核和慢性肾盂肾炎急性发 作,慢性肾盂肾炎病程一般很长。女性患者,新婚6天(此为尿感的易感人群),全身感染性症状明显+ 尿路刺激征+右肾叩痛+尿白细胞,可诊断为急性肾盂肾炎。急性膀胱炎一般无全身症状、无肾区叩痛。②急性肾盂肾炎的治疗主要是针对敏感菌选用抗生素,在细菌培养结果未出来前,可行经验用药,用药72小时无效应换用药敏试验之敏感抗生素,疗程2周。敏感抗生素分组轮流使用为慢性肾盂肾炎的治疗原则。③急性肾盂肾炎的致病菌多为大肠杆菌,因此应选用对革兰阴性菌敏感的抗生素,如 喹诺酮、头孢菌素、半合成广谱青霉素等,红霉素为革兰阳性菌敏感抗生素。
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