男,重体力劳动工人,腰腿痛,并向左下肢放散,咳嗽,喷嚏时加重。检査腰部活动明显受限,并向左倾斜,直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。 首先考...

admin2020-12-24  20

问题 男,重体力劳动工人,腰腿痛,并向左下肢放散,咳嗽,喷嚏时加重。检査腰部活动明显受限,并向左倾斜,直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。
首先考虑的诊断是

选项 A.腰肌劳损
B.腰椎管狭窄症
C.腰椎间盘突出症
D.强直性脊柱炎
E.腰椎结核

答案C

解析[考点]腰椎间盘突出症的诊断治疗 [分析]本例的特点是腰痛,向左下肢放射,咳嗽等使腹压增加时疼痛加重,腰活动有受限并左弯,直腿抬高试验阳性,因此初步诊断是腰椎间盘突出症。为明确诊断,最有意义的检查是CT,CT可显示突出的间盘,确定诊断,还可显示突出间盘的大小、方向,与硬膜囊和神经根的关系,骨性椎管形态,黄韧带是否肥厚等等,另外也可作MRI检査。如病史2年以上,治疗无效且逐年加重,严重影响生活工作,又出现二便障碍的马尾神经受损症状,有手术指征,应手术治疗,行髓核摘除术。
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