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共用题干 患者女性，40岁。因过度肥胖于6种月前做消化道旁路手术。最近出现双手痉挛，临床检查发现严重抑郁。患者10年前因Grave's病行部分甲状腺切...

admin2020-12-24  33
问题 共用题干
患者女性，40岁。因过度肥胖于6种月前做消化道旁路手术。最近出现双手痉挛，临床检查发现严重抑郁。患者10年前因Grave's病行部分甲状腺切除术，实验室检查：血清Cr80μmol/L,Ca1.68mmol/L,P1.75mmol/L,ALB39g/L,PTH1.3pmol/L（正常1.6～6.9pmol/L），血气分析正常。
选项 患者初步诊断考虑为
A:维生素D缺乏
B:钙吸收障碍
C:术后甲状腺功能低下
D:术后继发甲状旁腺功能低下
E:白蛋白减少性低钙血症
答案D
解析该患者曾进行部分甲状腺切除术，实验室检查发现PTH及血钙均降低，考虑手术损伤甲状旁腺引起的继发性甲状旁腺功能低下。甲状旁腺功能低下使PTH分泌减少，而后者有升高血钙降低血磷的作用，因而PTH下降引起血钙降低血磷增高。
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