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  3. 一般资料：求助者，男性，16岁，高中一年级学生。 案例介绍：求助者从小有咬指甲的习惯，多次受到父母的训斥。自己也很想改，但做了很多努力，没有明显效果。主...

一般资料：求助者，男性，16岁，高中一年级学生。 案例介绍：求助者从小有咬指甲的习惯，多次受到父母的训斥。自己也很想改，但做了很多努力，没有明显效果。主...

admin2020-12-24  33
问题 一般资料：求助者，男性，16岁，高中一年级学生。
案例介绍：求助者从小有咬指甲的习惯，多次受到父母的训斥。自己也很想改，但做了很多努力，没有明显效果。主动前来寻求帮助。
下面是心理咨询师与该求助者之间的一段咨询对话：
心理咨询师：通过前面的咨询，咱们巳经明确了你的心理问题及原因所在。你有咬指甲的习惯，想改掉但没有成功，你因此而苦恼。作为咨询师我能理解你，我愿意帮助你。现在 咱们先讨论咨询目标吧！
求助者：咬指甲很不好，我就想让您帮助我改掉这个毛病。
心理咨询师：好，我同意将改掉咬指甲的行为作为咨询目标，你现在每天咬指甲大约有多少次呢？
求助者：……（沉默）其实我看电影、玩游戏的时候根本不咬指甲，我妈说我只要闲下来就咬指甲。我没有数过，我想一天总有上百次吧。
心理咨询师：通过咨询你想改变成什么样呢？
求助者：一次都不咬。
心理咨询师：根据你目前的情况看，我认为一次都不咬这个目标有些高，恐怕你难以做到吧？
求助者：也许吧，但我有决心坚决改掉咬指甲的坏习惯。
心理咨询师：好吧，咱们就把不咬指甲作为第-个目标，今后不再咬指甲。按照心理学的原理，改变行为有两种方法，一种是阳性强化法，一种是厌恶疗法，你准备用哪种方法？ 求助者：两种方法？可我不懂啊！您就根据经验替我选吧。
心理咨询师：好吧，我在这方面有很多成功的案例，我有个远房侄子以前也有这个习惯，我帮助他解决了。我帮你使用厌恶疗法改变你咬指甲的行为。厌恶疗法就是我把你咬指甲的行为和厌恶刺激结合，产生生理、心理上痛苦的感觉，多次结合后使你产生条件反射， 当你以后咬指甲时，就会产生恐惧，就不敢再咬指甲了，行为就改变了。具体的步骤是：第 一步，明确目标行为，就是咬指甲。第二步，构建焦虑等级，看看你焦虑的程度。第三步，选择厌恶刺激。第四步，把咬指甲的行为和厌恶刺激结合起来。
求助者：我似乎明白了，那您选用什么样的厌恶刺激呢？
心理咨询师：主要是电刺激、药物刺激、想象的刺激等，可以单独使用，也可以联合应用。
求助者：那好吧，大约需要做多少次啊？这种方法有效吗？
心理咨询师：这种方法肯定有效，我有很多成功的案例。
求助者：我知道了，万一没有效果，还有其他方法吗？
心理咨询师：还有其他方法，如阳性强化法、认知行为疗法等。
“通过前面的咨询……现在咱们先讨论咨询目标吧!”表明咨询师（ ）。
(A)商定咨询方案 （B）表达出共情
(C)商定咨询目标 （D）表现出真诚
选项
答案BCD
解析“作为咨询师我能理解你（表达共情），我愿意帮助你（表达真诚）。现在咱们先讨论咨询目标吧（商定咨询目标）！ ”
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