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  3. 患者，女，17岁。疲乏无力，心烦易怒，怕热多汗半年，易俄，体重下降11kg,月经量减少，经期仅1?2天，查体：BP140/70mmHg,皮肤微潮，手有细颤...

患者，女，17岁。疲乏无力，心烦易怒，怕热多汗半年，易俄，体重下降11kg,月经量减少，经期仅1?2天，查体：BP140/70mmHg,皮肤微潮，手有细颤...

admin2020-12-24  25
问题 患者，女，17岁。疲乏无力，心烦易怒，怕热多汗半年，易俄，体重下降11kg,月经量减少，经期仅1?2天，查体：BP140/70mmHg,皮肤微潮，手有细颤，轻微突眼，甲状腺I度弥漫性肿大，质软，无触痛。
该患者最可能的诊断是
选项 A.亚急性甲状腺炎
B. Graves病
C.单纯性甲状腺肿
D.自主神经功能紊乱
E.糖尿病
答案B
解析Graves病又称毒性弥漫性甲状腺肿，是一种伴甲状腺激素(TH)分泌增多的器官特异性自身免疫病。起病多较缓慢。临床表现除甲状腺肿大和高代谢综合征外，尚有突眼及较少见的胫前黏液性水肿或指端粗厚等。甲亢时，由于机体髙代谢，产热增多，常有皮肤潮湿多汗；由于神经系统亢进，可有手震颤；由于心血管系统功能亢进，可有窦性心动过速、收缩压升高、舒张压降低，脉压增大等。根据题意符合Graves病的诊断，故选B。其余选项均不具备血甲状腺素水平增高及甲亢症状。明确诊断Graves病的主要检查是血甲状腺素水平测定，故选C。分析判断题。Graves病是一种自身免疫性疾病，血清中存在TSH受.体抗体(TRAb)，包括TSH受体刺激性抗体（TSAb)和TSH受体刺激阻断性抗体（TSB-Ab)。TSAb与TSH受体结合，激活腺苷酸环化酶信号系统，导致甲状腺细胞增生和甲状腺激素合成、分泌增加，引起甲亢。检验结呆：FT3及FT4升高，血清TSH下降，支持Graves病的诊断。故选A。
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