首页
财务会计
医药卫生
金融经济
考公考编
外语考试
学历提升
职称考试
建筑工程
IT考试
其他
登录
医药卫生
患者男,69岁。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出现意识淡漠,行为反常,扑翼样震颤阳性,病情逐渐加重。查体:巩膜黄染,不能唤醒,腱反射和肌张力亢进,血氨...
患者男,69岁。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出现意识淡漠,行为反常,扑翼样震颤阳性,病情逐渐加重。查体:巩膜黄染,不能唤醒,腱反射和肌张力亢进,血氨...
admin
2020-12-24
23
问题
患者男,69岁。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出现意识淡漠,行为反常,扑翼样震颤阳性,病情逐渐加重。查体:巩膜黄染,不能唤醒,腱反射和肌张力亢进,血氨230μmol/L。
选项
该患者若血常规:Hb65g/L,血气分析:pH7.52,血清钾:2.70mmol/L,血氨170μmol/L。可采取下列哪些治疗
A.乳果糖灌肠治疗
B.高蛋白饮食
C.应用精氨酸和L-鸟氨酸-L-门冬氨酸
D.静脉滴注葡萄糖
E.静脉滴注甘露醇
F.纠正低钾性碱中毒
G.输血
H.胃黏膜保护剂
I.抑酸
J.给予地西泮镇静
答案
ACEF
解析
2.肝性脑病发病机制有:(1)神经毒素学说,包括:①血氨干扰脑细胞三羧酸循环;②大脑对中性氨基酸(如酪氨酸、苯丙氨酸、色氨酸)的摄取增加;③脑星形胶质细胞含有谷氨酰胺合成酶,可促进氨与谷氨酸合成谷氨酰胺,当脑内氨浓度增加,星形胶质细胞合成的谷氨酰胺增加,导致星形胶质细胞和神经元细胞肿胀;④氨可直接干扰神经的电活动。(2)神经递质的变化:γ-氨基丁酸/苯二氮革类神经递质、假性神经递质、色氨酸增加。 4.肝性脑病的治疗包括消除诱因、减少肠道内氮源性毒素的生成和吸收、促进体内氨的代谢、调节神经递质、人工肝、肝移植等,其中减少肠道内氮源性毒素的生成和吸收包括限制蛋白质饮食、清洁肠道(生理盐水或弱酸液清洁灌肠)、口服乳果糖或乳梨醇、口服抗生素(如新霉素、甲硝唑、利福昔明等)、口服益生菌制剂。促进体内氨的代谢的药物包括L-鸟氨酸-L-门冬氨酸(OA)、鸟氨酸-α-酮戊二酸、谷氨酸钠或谷氨酸钾、精氨酸等。同时为预防脑水肿,可静脉输注高渗葡萄糖或甘露醇。
转载请注明原文地址:https://ti.zuoweng.com/ti/t9lCKKKQ
相关试题推荐
下列关于镇静催眠药物的说法错误的是A.可出现意识丧失、反射消失、呼吸抑制等症状B.根据中枢神经系统抑制表现可分为轻中重度的中毒C.中度中毒时刻出现呼吸慢、.
下列关于单纯性戎断综合征中描述最正确的是A.在减少饮酒后6~24小时发生,出现震颤、焦虑不安、兴奋、失眠、心动过速、血压升高、大量出汗、恶心、呕吐B.在减少饮
男性,48岁,间断腹痛、腹胀20余年,加重3个月,大便4-5次/天,略不成形。纳差,1个月内体重下降5KG。化验便隐血(士~+).血Hb104g/L。确...
患者,女,23岁。右乳房肿块1年余,1.5cm×1.5cm大小,位于外上象限,质韧,表面光滑,易于推动,腋窝未触及肿块,应考虑的诊断是什么A.急性乳腺炎B.乳
患者,男性,48岁。过去因痔疮间断有大便带血,近两月来,大便持续性带血,并伴大便习惯改变。需要首先进行的最简便有效的诊断方法是A.钡灌肠B.直肠指诊C.纤维
急性化脓性中耳炎患者,鼓膜穿孔后立即停用2%碳酸甘油滴耳,是因为碳酸甘油A.对鼓室黏膜及鼓膜有腐蚀作用B.油剂不易经穿孔进入中耳C.仅有止痛作用D.没有抗
乙型肝炎患者血清中,检出抗-HBs,说明A.肝炎病毒在体内复制B.获得免疫,疾病己恢复C.病毒变异,仅查出抗-HBsD.免疫耐受,病情迁延不愈E.血清中
确诊流行性脑脊髓膜炎的主要依据是A.脑脊液呈化脓性B.血清特异性抗体检测阳性C.皮肤黏膜瘀点瘀斑D.当地有流脑流行E.血液、脑脊液涂片镜检或培养
慢性乙肝患者,化验乙肝五项指标,HBsAg(+),抗HBc(+),HBeAg(+),ALT120U/L,其意义A.病毒有复制,肝脏有损伤B.病毒无复制,无传
艾滋病患者肺部机会性感染最常见的病原体是A.白色念珠菌B.结核杆菌C.疱疹病毒D.巨细胞病毒E.肺孢子虫
随机试题
账簿包括()。 A、转账账簿 B、凭证账簿 C、序时账簿 D、分类账簿
在66kV及以下的经消弧线圈接地的系统,发生单相间歇性电弧接地故障时产生的过电压
其作品为读者创造出了一个充满野性与灵气的“湘西世界”的湖南作家是()。
《国家电网公司变电评价管理规定》,公司各单位应加强评价工作规范性、全面性和准确性
男性,14岁,暑假中暴饮暴食,尤其多饮甜饮料,近期感口渴、多尿,查空腹血糖7.4
蚊子可传播多种疾病,如疟疾、丝虫病、乙型脑炎等。有人担心由于蚊子叮咬了HIV感染
根据下列资料回答问题。 若按2010年1-3月入境旅游人数排序,以下各项错
2011年我国全年货物进出口总额36421亿美元,比上年增长22.5%。其中,
社会舆论是医德评价的重要方式之一,下列除哪一项之外,都是可取的()A.有些医务人员采取用药、休假迁就患者不合理的要求,以取悦患者来获取好的医德社会舆论
为了使会谈富有成效,教师应该注意哪些专门的技术?