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患者,男,21岁。头部摔伤2小时,头颅CT示后颅窝高密度影,发生脑疝。其类型最可能是()。A.小脑幕切迹疝 B.大脑镰下疝 C.穿颅疝 D.小脑幕切迹上痛 E.
患者,男,21岁。头部摔伤2小时,头颅CT示后颅窝高密度影,发生脑疝。其类型最可能是()。A.小脑幕切迹疝 B.大脑镰下疝 C.穿颅疝 D.小脑幕切迹上痛 E.
admin
2020-12-24
19
问题
患者,男,21岁。头部摔伤2小时,头颅CT示后颅窝高密度影,发生脑疝。其类型最可能是()。
选项
A.小脑幕切迹疝
B.大脑镰下疝
C.穿颅疝
D.小脑幕切迹上痛
E.枕骨大扎疝
答案
E
解析
颅腔与脊髓腔通过枕骨大孔相连,延髓下端通过此孔与脊髓相连。患者头部外伤伤及颅后窝而致硬膜下血肿,引起局部颅内压增高,脑脊液经枕骨大孔流入椎管,颅内蛛网膜下腔体积逐渐缩小,两侧扁桃体及邻近的小脑组织可经枕骨大孔向下移入椎管,形成枕骨大孔疝。CT示后颅窝高密度影,发生脑疝,最可能的是枕骨大孔疝(选E)。其典型表现为双侧瞳孔忽大忽小,呼吸骤停发生较早,但意识障碍(昏迷)发生很晚。小脑幕切迹疝的典型表现是患侧瞳孔进行性扩大,意识障碍程度较浅。
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