2. 医药卫生
  3. 患者，男，21岁。头部摔伤2小时，头颅CT示后颅窝高密度影，发生脑疝。其类型最可能是（）。A.小脑幕切迹疝 B.大脑镰下疝 C.穿颅疝 D.小脑幕切迹上痛 E.

患者，男，21岁。头部摔伤2小时，头颅CT示后颅窝高密度影，发生脑疝。其类型最可能是（）。A.小脑幕切迹疝 B.大脑镰下疝 C.穿颅疝 D.小脑幕切迹上痛 E.

admin2020-12-24  89
问题 患者，男，21岁。头部摔伤2小时，头颅CT示后颅窝高密度影，发生脑疝。其类型最可能是（）。
选项 A.小脑幕切迹疝
B.大脑镰下疝
C.穿颅疝
D.小脑幕切迹上痛
E.枕骨大扎疝
答案E
解析颅腔与脊髓腔通过枕骨大孔相连，延髓下端通过此孔与脊髓相连。患者头部外伤伤及颅后窝而致硬膜下血肿，引起局部颅内压增高，脑脊液经枕骨大孔流入椎管，颅内蛛网膜下腔体积逐渐缩小，两侧扁桃体及邻近的小脑组织可经枕骨大孔向下移入椎管，形成枕骨大孔疝。CT示后颅窝高密度影，发生脑疝，最可能的是枕骨大孔疝（选E）。其典型表现为双侧瞳孔忽大忽小，呼吸骤停发生较早，但意识障碍（昏迷）发生很晚。小脑幕切迹疝的典型表现是患侧瞳孔进行性扩大，意识障碍程度较浅。
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