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  3. 男性，45岁。肥胖体形，无异常症状，健康查体时发现尿糖阳性。空腹血糖稍高，葡萄糖

男性，45岁。肥胖体形，无异常症状，健康查体时发现尿糖阳性。空腹血糖稍高，葡萄糖

昕玥2019-12-17  86
问题 男性，45岁。肥胖体形，无异常症状，健康查体时发现尿糖阳性。空腹血糖稍高，葡萄糖耐量减低。其诊断考虑为
选项 A. Ⅱ型糖尿病B. Ⅰ型糖尿病C. 糖尿病酮症酸中毒D. 肾炎E. 肾病
答案A
解析患者45岁（Ⅱ型糖尿病多在40以后起病），肥胖体型，无异常症状（Ⅱ型糖尿病通常伴有肥胖症，且起病隐匿），检查尿糖阳性，空腹血糖增高，葡萄糖耐量降低（提示糖代谢异常），综合该患者体查、实验室检查，诊断考虑为Ⅱ型糖尿病（A对）。Ⅰ型糖尿病（P737）（B错）好发于青少年，起病较急，多尿、多饮、多食和体重减轻等症状明显。糖尿病酮症酸中毒（P753）（C错）临床症状突出，主要表现为恶心、呕吐、头痛，呼吸深快等，呼气有烂苹果味，查血酮体阳性。肾炎（P461）（D错）主要表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压等。肾病（P461）（E错）主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、明显水肿和（或）高脂血症。
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