患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴大汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：BP95/65mmHg，P76次/...

admin2020-12-24 34

问题患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴大汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：BP95/65mmHg，P76次/分，肺底少许湿啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下肢无水肿。

选项若心电图显示为Ⅱ、Ⅲ、aVF，V

～V

导联ST段压低0.2～0.4mV，T波倒置明显，实验室检查肌钙蛋白及心肌酶升高，以下治疗不合理的是
A.积极行急诊冠脉造影及支架植入术
B.美托洛尔口服
C.硝酸酯类静滴
D.给予吗啡肌注
E.积极行溶栓治疗

答案B

解析根据患者症状体征及相关检查，考虑患者是急性下壁心肌梗死伴左心衰竭，急性下壁心肌梗死伴急性心力衰竭不能使用β受体阻滞剂。6小时内急性心肌梗死可行溶栓治疗。

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