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  3. 女性，30岁。右下腹痛已4日，恶心、厌食，发热，体温38°C左右。查体：右下腹饱

女性，30岁。右下腹痛已4日，恶心、厌食，发热，体温38°C左右。查体：右下腹饱

shuhaiku2019-12-17  2
问题 女性，30岁。右下腹痛已4日，恶心、厌食，发热，体温38°C左右。查体：右下腹饱满，可及一压痛性包块，边界不清楚，固定。査血白细胞12X109/L。该患者的诊断应考虑是
选项 A.急性输卵管炎B.阑尾周围脓肿C.Crohn病D.回盲部肠结核其治疗是
答案B
解析[考点]阑尾周围脓肿[分析]女性病人，右下腹痛巳4天，伴消化道症状，发热，白细胞高，右下腹有压痛性肿块，固定，边界不清，应想到阑尾周围脓肿。病变的阑尾被大网膜包裹黏连，炎症被局限。Crohn病和肠结核可发生在回盲部，也可有压痛性肿块，但均为慢性病，病史长，有低热、腹泻等，白细胞计数也不会高。输卵管急性炎症压痛偏低，常伴腰痛，还可有白带多等妇科体征。阑尾周围脓肿的治疗不应立即手术，因为炎症已局限，病情相对稳定，应选用广谱抗生素治疗，待炎症消退后再择期手术。但应密切观察病人，如炎症有扩散，则应及时处理。
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