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初孕妇，妊娠39周，剧烈持续腹痛4小时人院。贫血貌,血压130/80mmHg,脉搏120/分，子宫硬,不松弛,有局限性压痛,胎位不清，胎心110/分，阴道...

admin2020-12-24  20
问题 初孕妇，妊娠39周，剧烈持续腹痛4小时人院。贫血貌,血压130/80mmHg,脉搏120/分，子宫硬,不松弛,有局限性压痛,胎位不清，胎心110/分，阴道少量流血，肛查宫口未开。
可能的诊断是
选项 A.前置胎盘
B.先兆子痫
C.继发性贫血
D.低张性子宫收缩乏力
E.胎盘早剥
答案E
解析胎盘早剥临床表现及诊断要点:(1)轻型外出血为主，胎盘剥离面不超过胎盘的1/3,多见于分娩期。主要症状为阴道流血，量不多,伴轻度腹痛，贫血体征不显著。腹部检查子宫软，宫缩有间歇,子宫大小与孕周相符，胎位清楚,胎心率正常。产后查胎盘见胎盘母体面有凝血块及压迹。(2)重型以内出血为主,胎盘剥离面超过胎盘的1/3,有较大胎盘后血肿，多见于重度妊髙征。主要症状为突然发生的持续性腹痛和腰酸、腰痛,积血越多疼痛越剧烈,严重时出现休克征象。无或少量阴道流血，贫血程度与外出血量不符。腹部检查子宫板状硬，有压痛，尤以胎盘附着处明显。随胎盘后血肿不断增大，子宫底升高。压痛明显,间歇期不放松，胎位不清，若胎盘剥离面超过胎盘的1/2或以上,胎心多消失。
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