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(77-78题共用题干) 患者男,30岁,右腹股沟部可复性肿物3年,突发右下腹
(77-78题共用题干) 患者男,30岁,右腹股沟部可复性肿物3年,突发右下腹
天天题库
2020-05-20
53
问题
(77-78题共用题干)患者男,30岁,右腹股沟部可复性肿物3年,突发右下腹痛伴发热1天。腹痛阵发性加重,伴停止排气、排便。查体:未见肠型,右下腹压痛,无反跳痛,肌紧张,肠鸣音稍亢进,偶可闻及气过水声。右腹股沟可扪及2cm×2cm×3cm肿物,质韧,有压痛,局部皮肤正常,阴囊正常。
选项
77.最可能的诊断为A.腹股沟部淋巴结炎B.腹股沟滑疝C.腹股沟斜疝嵌顿D.精索鞘膜积液E.单纯性阑尾炎
答案
C
解析
1.嵌顿性腹股沟斜疝又称"箝闭疝",是指腹腔脏器进入疝囊后由于外环狭窄,不能自行复位而停留在疝囊内,继而发生血液循环障碍。这是腹股沟疝常见的并发症,如不能及时恰当的处理,往往造成绞窄性肠梗阻肠坏死而引起严重的后果。不能还纳的疼痛性肿块是嵌顿疝的特征性表现,此考题中的患者症状为腹股沟斜疝嵌顿典型表现。故答案应选C。2.嵌顿时间在3~4h以内局部压痛不明显也无腹部压痛或腹肌紧张等腹膜刺激征者;年老体弱或伴有其他较严重疾病而估计肠襻尚未绞窄者可手法复位。而患者的腹股沟斜疝已发生嵌顿1天,应紧急手术。故答案应选D。
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